2019年6月16日 星期日

關於藥師

字數 9128

獸醫師依靠 專業 謹慎看診開藥、仔細解說,
突然(其實也不是突然,吵很久了) 藥師公會全聯會吵著要 (
X) 管理藥品,害得藥商不敢出貨給獸醫師,事情鬧大了就攤開來講吧。 新聞年代太久的沒有轉貼。
擔心 獸醫師濫用藥物??


以下只是少數藥師
不是每位藥師、醫療人員認同 藥師全聯會的做法。


某獸醫師說:有一隻貓又普拿疼中毒了。 那隻貓才1.5kg。(2019.06.19.PM11:32) 《我保證,這不是我瞎掰,每天都有看相關訊息。
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作者 dagayealo (普通搞笑)
看板 dog
標題 [請問] 有沒有辦法買到治療黴菌的油劑?
時間 Wed Jun 19 11:51:32 2019
各位好 小弟養了5隻狗 某些傳染病一蔓延,真的會大失血
狗狗常抓耳朵,本來A醫院判斷是耳疥蟲,療程結束後還是會抓
帶去B醫院看,說是耳道裡面有黴菌,就像是耳朵裡面長香港腳的概念,一隻拿一次藥吃五天加看診費800,療程還要N次,5隻 真的會破產
想請問,如果我買人用的香港腳外用藥,有沒有辦法調成油劑狀? 我再幫狗狗擦

噓 Klarion: 噴腳的拿去給狗用耳朵..... 06/19 12:54
dagayealo:你太侷限噴腳了.... 我換體癬這個詞,不也是一樣嗎
dagayealo:感謝 搜尋才發現這個人也有類似病灶用的藥,徵詢藥劑師意見後已購得使用。
https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1560916295.A.DCA.html
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以下是全文,我只有分段、增加句子空格,不然文字都連在一起。

鄧炳池 (2019.6.16.AM09:04. Facebook)
不懂毛小孩的藥師差點害死我的貓病人!!
前幾天一位愛心媽媽街頭撿到了一隻貓,骨瘦如柴只有900克重,因為呼吸道問題我懷疑是披衣菌感染,所以必須給他四環素,礙於法規藥廠不能出貨給我、我只能請主人到藥局買藥,我千萬叮嚀指定要買 ”永信 多喜黴素腸溶膠囊”(上圖),請主人可以將裡面顆粒藥混罐頭給小貓吃, 殊不知某大藥局沒有這個藥,還跟我的主人說他們有一樣成分的藥 ”德士黴素膠囊”(下圖)!
哪知道買這個回去以後小小貓咪完全無法被餵藥,主人只能硬塞!
藥師們,四環素如果不僅會在人類會造成食道炎,在貓給藥很不容易、若方法不當會造成貓咪 ”更致命”的食道炎好嗎?
我就是要這個顆粒劑型才能直接混在食物中進去來避免貓咪食道炎,你給的雖然是成分一樣,但是裡面是粉劑,小貓咪會感受到苦味的!
您只懂人、您不懂貓的!
不是讀藥學就可以應付的!
900克的貓沒辦法塞藥丸的!
即時要塞,也要交代主人餵完藥後,務必用針頭餵他們喝點水,協助吞嚥,避免產生嚴重的食道炎!
四環素在貓咪很重要,很多病都是需要它,在國外甚至都有專用的 paste貓咪專用劑型、就像吃化毛膏一樣簡單,台灣不僅沒進口、還要禁止獸醫用藥權!
我們的法規根本是在走回頭路,如果未來政府全面禁止獸醫用藥,我真的很擔心有多少食道炎的貓....。
圖、留言版:https://bit.ly/2ZuN0Wq

藥師建議飼主換藥,不只一位飼主遇到這種事。 飼主拿處方箋,仍然被建議換藥。
不只是餵藥不行,動物如果對 "餵藥" 這件事印象差,以後就更困難!
真是~麻煩問題製造者
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陳易瑄 藥局工作、飼主
作者原文使用 半形標點符號、字連在一起,我再稍為調整文字距離,未改內容。
↓↓ 全文

陳易瑄(2019.06.11.PM09:15. Facebook)
[對啊我是一個政治/時事冷感的人]
有些朋友總是激進的發表立場, 好吧我老公也是, 但我還是毫無想法, 只想多點時間好好把日子過得更完整一些跟睡覺。

最近一開手機就看到藥師跟獸醫的對立, 一開始也是沒想法, 看多了然後問一下自己的立場, 慘了一樣沒偏好, 我只知道我也有養狗, 我也無數次帶著悟空到獸醫院花大筆錢看診拿藥手術, 即使只是拉肚子吐了吃不下這麼簡單我可以給藥的事 我也沒做過, 對呀「我沒學過動物用藥怎麼給藥?」本來術業就有專攻, 但似乎這只是網路帶起的風向。

我看到有人說協商時藥師全聯會不溝通離席, 也有人說因為全聯會發言時對方拍桌子 導致無法繼續發言而離席抗議, 我們都沒在現場都只是聽說!  有人說藥師吃相難看連動物調劑都要賺, 也有人說藥師訴求 只是希望用在人身上需非常嚴格的藥 不要變成之後多了塊灰色地帶, 導致變相無法掌控的流入市場!  有人說藥師根本沒學過怎麼調劑, 藥師只是要賺取藥價差, 藥局20元的眼藥水 我在獸醫院買200, 我開藥局打死我都不信藥局能賺什麼藥價差 這是假的發誓! 也有人說只是希望獸醫像人用藥一樣 公開用藥明細讓飼主知道給寶貝吃了什麼藥 但目前無法可要求, 所以用在人身上很嚴格的適應症劑量副作用 都要標示一清二楚的用在寵物身上 不知道也沒差, 甚至是否因藥物引起的不良反應也無從得知!

我開藥局, 我不想接到動物處方 我不懂也不會, 也不覺得再修學分就好 (可能看到有前輩說: 那是否別人修了藥學相關學分也能當藥師),什麼調劑費 藥費別騙我了 人的處方調劑費買不起芒果冰沙是要怎麼吃相難看啦? 我也常去獸醫院 我尊重各自的專業貴是貴在專業 我認同 (藥界自己的專業價問題我就不說了),但我也認同藥品流向管制應該要清楚訂定法規,是不一定要釋出給藥師調劑 (別吧👏🏻),但總能討論出大家都接受的方式, 才公平啊 不然我人的藥局在那邊嚴格管制流向貨單 發票來源什麼的都不能有誤有夠麻煩,阿結果有模糊地帶可以不用這麼做超不公平的啊~

總之 希望藥師全聯會說說話吧 不要再讓藥師被黑成這樣還不吭聲! 趕快協商都能接受的方式, 藥師全聯會不代表底層或多數藥師的想法, 但黑是全部藥師一起黑, 不要枉費我們選你們, 啊抱歉頭頭不是大多藥師選的 所以我們也是被通知說是誰當選然後說聲 喔~! 繼續過日子, 不過很多公會應該都是這樣~也希望身在底層的我們的想法可以讓人看見一些~ 網路的力量真是讓我見識到了, 難怪有網路霸凌到可以殺死一個人, 大家都不了解協商內容 不了解法規 (法規也不是我們訂的) 也不在現場 卻能隨便說中心裡一個點就能一起舉旗起鬨, 所以網軍要選心理學家啊!

兩方的立場 我都覺得: 對耶說的沒錯, 但說實話 真正協商內容 我也沒很了解, 沒空啦 要顧藥局+帶小孩 了解5成就很厲害了 (其實是看到獸醫派畫了以後藥局會出現患者跟各種動物們並列等藥的圖 我才開始有興趣 😂)
希望大家理性啊  然後不要討厭我是藥師 有苦說不出, 我沒立場啊 我只是兩個孩子的媽努力在上班~(這輩子第一次打那麼多。
https://bit.ly/2WxH6BI

李有晏
轉傳~
(*)藥師全聯會對內訊息(*)

相信各位藥師連日來都承受不少來自獸醫師或寵物飼主的壓力,感謝各位挺身出來為人用藥品管理防線所做的努力!以下就目前被攻擊為何退席的原因說明,另請各位藥師清楚全聯會的論述重點(最後一段)。再次感謝各位!

6/5行政院農業委員會動植物防疫檢疫局召開「人用藥品用於犬貓及非經濟動物之管理事宜協調會」,全聯會代表會退席原因:
1. 會議主席(防檢局副局長)一開始致詞時,就講了藥師公會原本同意「人用藥品使用於犬貓...管理辦法草案」,後來又反悔的不實言論。
2. 對監察院要求召開草案協調會的糾正,置之不理。並先行發函予人用藥商及獸醫師公會,要求藥商可直接販售人用藥品予獸醫,這是違法的。
3.當藥師代表希望主管機關能先撤銷前述公函,再來討論修正「人用藥品....管理辦法草案」。無奈遭到置之不理。全聯會代表能不離席嗎?繼續下去,豈不是幫忙他們背書。全聯會所有代表連簽名都沒有,就是不願掉入別人設計好的陷阱。

獸醫目前不能合法取得人用藥品,是因為國家法規限制的因素,法規不是藥師公會所制訂的。如果獸醫用人藥,可以不照人藥管理法規,將藥師排除,未來,人醫必然主張他們比獸醫師更懂人藥,而要求比照獸醫,將藥師排除,那將會是藥師的災難。

全聯會就獸醫使用人藥的主張:必須依人用藥品相關管理法規,不能違法用低位階的管理辦法草案牴觸高位的藥事法。所以,重點是「藥師就人用藥品的法定專業管理權責,而不是獸藥的調劑權」,請全體藥師必須清楚重點,不要再隨獸醫師的模糊戰起舞。 (完)(2019.06.11.PM09:46. https://bit.ly/2F4jY81)

我沒有改文字! 只有第二段 1.2.3. 文連在一起,我按Enter分段以方便閱讀。

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朱建光(2019.06.11.AM11:48)
藥劑師真的會幫動物篩選審核藥物??
看藥劑師怎麼搞死一隻動物
這是我2015年的case 
(圖:https://bit.ly/2R3Gy5H 留言版有影片)

朱建光在劍橋動物醫院石牌芸林分院。(2015年12月7日 · 台北市 Facebook)
他媽的⋯⋯
藥師不懂就別亂搞
一隻吉娃娃,第三級轉第四級癱瘓,斷層掃描:頸椎、胸椎、腰椎到薦椎多處 椎間盤突出
我好不容易用中西合併治療,針灸雷射中藥,花了一個月的時間終於穩定下來可以走路!
卻敗在你一個藥師說這個是人用在脊椎疼痛的止痛藥Ibuprofen ,很有效!主人傻傻還餵了兩天
狗開始不吃嘔吐拉血,然後粘膜蒼白變成急性腎損傷,胰臟炎⋯
結果今天固定回診,變成是在急救,插管加上自動呼吸器,耗了三小時最後狗死掉⋯
藥劑師,請乖乖管人用藥就好,不懂動物用藥就不要來來亂給處方~
雖然我父親也是開了50年老藥房 藥師,但他也承認,完全不懂動物用藥劑量,什麼可用什麼不可用
所以,請尊重專業!
EO4⋯⋯這病例我本來要做Case report,現在全沒了!
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陳信璋 2019.06.10.PM2:29 Facebook
放完假了~
來說個真人真事的藥師笑話,而且是發生在台x醫院裡面藥局的藥師笑話。
真的不誇張,真的是台x醫院,真的是藥師。
如果大家有在醫院看過病應該都會知道取藥流程,看完診後等批價然後拿藥。

5/28一位長期慢性腎臟病患回診,經醫師評估後需要注射紅血球生成素,腎臟科醫師開立兩劑紅血球生成素,一劑在醫院施打,一劑帶回後找醫院施打。
病患家屬至藥局領藥,發現藥物已調製完成,也不知道放多久了,但是兩劑紅血球生成素沒有冰,家屬詢問藥師後得到的結論是,沒冰應該不會壞吧⋯⋯然後要打一劑還是打兩劑也看不懂....
....還要打電話回診間問醫師..........

這樣的素質要來管動物用藥?
人藥都看不懂了何況是各種不同的動物。

我對處方釋出沒有意見,但是我怕你們看不懂。
我對處方釋出沒有意見,但是我怕你們拿錯藥。
我對處方釋出沒有意見,但是我怕你們一天到晚打電話來問。

最後我對處方釋出沒有意見,但是我覺得覺得紅血球生成素還是要冰。知道嗎? https://pse.is/JQ32W

留言版 還有故事
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hachilou (hachilou) 看板 cat
Re: [心得] 關於動物用藥想法
Fri Jun  7 10:15:18 2019

watersea: 我這邊的藥局,跟他買乳酸林格,結果他給我沖洗傷口的食鹽水...我是不知道一不一樣...我最後是沒拿,她說,藥商跟他說是一樣的東西   06/07 15:37
ases51140: 回樓上,不太一樣的東西。有些人或是貓狗特定要用乳酸林格氏液。 06/07 15:51

kennyken220: 藥師要能做到我也是笑笑的啦,單是食慾促進我這就有四五種不同的藥物不同的劑型,偏偏在人沒一個是作為促進食慾,連替代藥物都沒辦法準備的情況藥師要怎麼面對我們開出去的處方。   06/07 16:29
PTT:https://bit.ly/2Zk3NeM

林格氏 (林格爾氏),分成 有乳酸、沒有乳酸,藥師會拿錯,很誇張。  藥師不知道 有乳酸 的嗎? 這東西還要問藥商哦
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點圖放大

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缺藥沒生路 藥師快跑路(2019.6月5日下午12:07 Facebook)
幫推
不過我始終覺得社區藥局的存亡關鍵還是藥廠供藥異常的問題
圖:https://bit.ly/2KaaKvf

缺藥沒生路 藥師快跑路(2019.6月7日上午8:34 Facebook)
今年的會費漲的真超值
缺藥解釋越來越敷衍
動物用人藥被打到趴下了
中二代持續悶聲賣藥發大財
繼續試試看光幫忙量血壓有沒有辦法發揮專業
(久裕 輝瑞藥廠公司函圖 https://bit.ly/2X2DbRL
DOXABEN XL Tablets 4mg 暫時缺貨,108年9月上旬供貨)

缺藥沒生路 藥師快跑路(2019.6月5日上午7:58 Facebook)
寵物在目前缺乏適用藥品的情況下使用人藥這部分討論多年。
然而爭議的地方在於如何管理?
在台灣,藥師處方藥品都必須有醫師處方(不論自費或健保)或相關病歷。
某些成分甚至必須造冊管理(管制藥品跟麻黃素)。開放給獸醫使用聽起來好像是開放,但其實n年來他們一直都在使用啊!
開放勢必要伴隨著法規上必須遵循的法則,否則就是一場災難。
1、獸醫可以使用,但必須依法進行藥商管理或以需求單(處方箋)跟藥商購買
2、獸醫必須建立可查詢的病歷系統,以落實優良藥品管理規範(這點所有藥局都受管理)
3、請食藥局以每年普查藥局的規範一併普查動物醫院。
#沒有管理只會有濫用

【衛生福利部食品藥物管理署 > 藥師
主管機關是 衛生福利部食品藥物管理署 
動物用藥是什麼? 有藥師不知道! 劑量多少? 藥形是什麼? 

「社區藥局目前面臨的缺藥問題更影響生計」
該臉書一直提到這問題。

影響生計~怪獸醫!?】
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藥師自己的勞動環境↓↓ 指~人藥的處方箋處理

台灣年輕藥師協會Taiwan Young Pharmacists' Group
2019.06.11.PM01:22
關於獸醫相關勞動倡議粉絲專頁轉載本會5月1日勞動節聲明,作為「反對藥師調劑動物使用之人藥」相關論述基礎,本會在此說明:
藥師過勞之問題,並非整體藥師工作量過大,而是工作量不均。
處方箋過度集中在醫院,並且部分醫院還採用不合理的方式進行品質考核與工作分配,並使調劑藥師被迫減少用藥指導環節,以至於工作密集、分配不均。
因此網路上部分藥師主張社區藥局藥師可以協助調劑(調配或調製)動物使用之人藥,應該與本會勞動節之聲明無涉。 https://bit.ly/2wMfr5B

台灣年輕藥師協會Taiwan Young Pharmacists' Group
2019.5月1日
【2019.05.01台灣年輕藥師協會 五一勞動節聲明稿】
https://bit.ly/2X8Sg4g
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作者 sony577 (不《雙姓》 就單身!!!!!)
看板 dog
標題 [資訊] 毛小孩使用人藥 藥師公會:濫用恐害到飼
時間 Fri Jun  7 17:35:53 2019

bbchen:
我的狗因為吃類固醇免疫力下降造成黴菌感染。我也皮膚感染,我抹黴菌感染藥膏,問藥師狗能不能抹,藥師說可以。 但我回診時,獸醫建議我還是不要抹在狗身上,或少量,甚至建議我拿藥膏給他們看處方。 我的經驗就讓我知道,藥師與獸醫真的用藥專業差很多呀..所以我也要問藥師公會,你們憑什麼專業要來搶我兒子用藥權呀?給我回去拿相關證照再來說嘴!     06/09 15:34
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藥師遭疑沒照醫師處方箋給藥 北市衛生局:最重罰1萬元(2019-05-21. 20:23. 自由時報)
〔記者蔡思培/台北報導〕北市衛生局今證實,南港一間耳鼻喉科診所合作的藥局在沒事先告知患者的情況下,未依照醫師開出的處方箋供藥。衛生局表示已派員稽查藥局,若查證確定藥師使用替代藥品未告知民眾,將可依《藥師法》處藥師2000元到1萬元罰鍰。
有民眾之前到一間耳鼻喉科診所的合作藥局領藥,結果藥師給的藥和醫師處方箋不一樣,民眾質疑藥師隨便換藥。台北市衛生局食品藥物管理科技正李慧芝下午對此表示,藥師有調劑權,如果醫生處方箋未註明不可替代,藥師在需要時可用同劑型、同成分、同劑量的藥替代。不過替代後,依照《藥師法》第19條規定,必須在容器外註明藥品名稱等事項,讓民眾明白自己到底用了什麼藥品。
李慧芝建議藥師,要與民眾進行充分溝通,減少不必要的紛爭。衛生局已派人去藥局瞭解詳細情況,李慧芝表示,若經調查有違反《藥師法》第19條規定,依照《藥師法》第22條規定,可處2000到1萬元罰鍰。
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賣過期藥、陳列處方藥…去年台南7藥局挨罰(2019-03-31. 16:36 自由時報)
〔記者王俊忠/台南報導〕今年台南市藥局普查即將於4月開始,南市衛生局公布去年普查結果,雖無賣偽藥情形,但13家藥局(2.2%)有缺失,分別是招牌名稱與核准項目不符(6家)、賣過期藥品(5家)及公開陳列處方用藥(2家),其中賣過期藥、陳列處方藥等7家各被依藥事法開罰3萬元,衛生局請藥局業者自我檢視、避免觸法挨罰。
全文:https://bit.ly/2XEtaHB
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靠北藥局診所(2018年7月19日 Facebook. https://pse.is/GN4BF )
#靠北藥局診所83
請問身心科診所可以容許藥師時常包錯藥 少給藥嗎?偏偏這樣的情形old p't大致還能接受,搞不好還習慣這樣的常態,我在這間診所已經做三個多月,覺得有不少不合理的事,但又覺得如果我不照做,好像會違背職務,蠻想走的...。

Chia Han Tasi:我們診所藥師也是。亂七八糟。但是能怎樣呢!老闆都不講話了。 (2018年9月13日 PM11:10)

靠北藥局診所,太多八卦,看不完。
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給錯藥連坐罰?院方要藥師均分吞罰款
(三立新聞網 2018年7月28日 下午9:15 記者陳宥蓉、許信欽、林育鋒/台北報導 https://www.setn.com/ Yahoo新聞)
醫院遭裁罰,卻要藥師均分罰款?北市聯合醫院和平院區在今年4月中的時候,給錯肺結核藥物,遭到衛生局裁罰3萬,有藥師指稱,因為犯錯藥師不服,所以上級長官,要求全部47位藥師,共同分擔這3萬塊錢,引發藥師反彈!
投訴人:「自行叫我們將這3萬塊私了,其實是很不合理的。」說起來很氣憤,投訴人投訴北市聯醫和平院區,因為給錯藥物遭衛生局裁罰3萬元,但卻要求全部藥師自行付費。
記者陳宥蓉:「4月中爆發給錯肺結核藥物的醫院,就位在台北市中正區,6月中的時候衛生局來函調查,直到7月中的時候依照藥師法來裁罰醫院。」
4月中爆發給錯肺結核藥物的醫院,就位在台北市中正區,6月中衛生局發文調查,7月依照違反藥師法裁罰醫院。裁決書上寫到,因為處方箋藥品調製錯誤,4月經民眾反映調查屬實,違反藥事法,處新台幣3萬元。
投訴人:「他都沒有做責任歸屬,包括進人評會,或是專業的懲處名單都沒有,如果這整個醫院的制度沒辦法保障我們在這裡工作,有一個良好的工作環境的話,會大家都很害怕。」
醫院裡領藥病人數量多,但投訴人表示,當班期藥師的錯會變成連坐,是因主任要求犯錯藥師付錢,但對方不服,3位主管只好叫全部47位藥師自行處理這3萬塊。
北市聯醫和平院區醫務長陳修聖:「我們本院絕對沒有要求這47位藥師,付這3萬塊,那這次犯錯的總共有三位藥師,那目前藥師這邊還在討論中。」
北市聯醫和平院區強調患者拿到領藥前,會經過三關,一開始是調劑,第二關是覆核,最後才是跟病患面對面的核對處方,會釐清責任歸屬,而醫院發錯藥品遭到裁罰,罰款金額怎麼分,引爆糾紛。 圖:https://bit.ly/2RcMyJm
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藥局違規私售! 沒處方籤也能買抗生素
2017/10/11. 17:55 記者 謝佩穎 / 攝影 徐國衡 報導)
很多民眾都誤以為,消炎、發燒吃抗生素最快痊癒,如果沒有處方籤,直接上藥局購買,還真的會有「掛牌」藥局直接販售,但這樣的行為除了已違規之外,還衍伸出抗生素濫用的問題,健保署統計,每年使用抗生素的藥費還是逐年增加。
喉嚨痛到藥局買成藥,老闆詢問一下就立刻轉身開藥,民眾即使沒有拿著處方籤,還是能在一般藥局買到抗生素,違規情況屢屢發生,以食藥署查獲的違規率來說,101年的0.13%到104年的0.99%,違規情況逐年攀升。
全文:https://bit.ly/2MD0RZ6
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嬰兒與母親 懷孕生產育兒情報(2017年12月1日 Facebook https://pse.is/GBTL2
【#新聞快訊】驚!誤將酒精稀釋藥物餵嬰兒喝
OMG!#當藥師的怎麼可以這麼疏失,還好家人發現得早,寶寶平安沒事!
節錄:一位媽媽控訴,醫院開給早產兒兒子的藥水,居然加了酒精!詢問醫院得到的回應是不能因為藥臭、藥苦就不吃,但小孩每喝必吐,這位媽媽把藥拿回醫院,醫師聞了之後坦承疏失,立刻將那位藥劑師停職調查,也承諾會負起全責,但早產小男嬰已經喝下5CC,還因此食道灼傷。
小提醒:家長從藥師手上接過藥品後,先看清楚藥袋上的說明,若任何對藥品不清楚的地方請務必先諮詢藥師,確認清楚再進行餵藥動作。
延伸|如何讓嬰兒乖乖服藥? >> https://goo.gl/fktxcf

影片:東森新聞 2017年12月1日 https://pse.is/J9NB2

台東馬偕驚爆酒精稀釋男嬰藥劑,院方坦承疏失並負起全責
(2017-12-01 17:54 風傳媒)
台東馬偕醫院今(1)由副院長張宏昌、小兒科主任游昌憲及藥劑科主任蔡佳靜召開記者會對外說明,院方解釋男嬰於11月18日出院,出院處方藥物僅有三種,因藥物用量少,藥師考慮家長餵藥方便性,於是誤加入酒精稀釋。
全文:https://pse.is/J2QSA
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呂珊珊覺得震驚。(2016年5月27日 Facebook)
因為半夜還會有點咳嗽,今天早上回診繼續拿感冒藥吃,可是剛才發現藥包裡的藥有問題,難怪吃了兩次藥,一個下午我一直拉肚子,藥師疏失竟拿了兩種相同的藥給我,剛才吃完晚餐準備再吃晚上飯後的藥,才驚覺藥怎麼有兩顆一樣的,另一顆卻沒有了,真的是要請藥師以後多留意,幸好是拉肚子而已,萬一有更嚴重副作用豈不更慘。

依照關鍵字搜尋,以上只是一部份

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